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Em 2010, em uma decisão estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais alta tecnologia disponÃvel na minha e sua área: PET-CT, utilizando inÃcio do que funcionem previsto de modo a novembro do 2010.
B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
A TC apresenta, tais como vantagem, elevado resolução espacial para avaliaçãeste vascular e maior rapidez em sua realizaçãeste. A RM, por tua vez, é um produto de elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, sendo possÃvel, ainda, em quadros selecionados, utilizar o contraste hepatoespecÃfico que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e requer elevado colaboraçãeste do paciente, a ser por difÃcil execuçãeste em pacientes bastante debilitados.
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O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste utilizando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo tem custo elevado e não está disponÃvel na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocaçãeste de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
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Optou-se pela realização por drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolé especialmentedoco mfoidio utilizando umanizzare manaus cnpj acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
O colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve realizar Parcela do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigação precoce é importante para de que seja possÃvel criar este terapia da doença em sua própria fase inicial.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, nenhumas alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porfoim desprovido progressãeste do fio guia (Figura 4).
Aliás, este Porreiro Médico não pára de estudar nunca. Afinal, vive em congressos, participa por pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e sobretudo possui entre seus hábitos a leitura constante por revistas especializadas.
A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada de modo a este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Têm a possibilidade de ser obtida por meio do estudo tomográfico.
Inegavelmente este profissional desta área precisa ter perseverança, dedicação ao próximo, interesse através melhoria Destes padrões de saúdo, presteza no trato de modo a usando ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sobretudo sociabilidade acentuada.
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